予約フォーム 新しいドメイン設定はお済みですか? 必ず受信設定をご確認ください。 詳しくはコチラ ■当店より確認メールを送信致しますので、必ずドメイン「@hitodumajo.com」を受信可能な設定にしてください。 ■携帯電話社サイドのシステムの影響により、メールの遅延や不達となる不具合が発生する場合がございます。 つきましては誠に恐れ入りますが、メール予約の折り返し返信が2時間程度たっても当店から来ない場合には、 営業時間内にお電話にてご確認、お問い合わせを頂けます様、宜しくお願い致します。 デリヘルって結構プレイがもの足りないって思うことありませんか? また口では頼みにくいあんなこと、こんなことってありませんか? お客様のもっとこうしたい、ああしてほしいと思うことをフォームにご記入ください。 事前に女性にお伝えしますのでご意見、ご要望も備考欄にご記入お願いします。 なお女性によってはご希望に添えない事もございますのでご了承ください。 お客様のお名前 必須 お客様の携帯電話番号ハイフン無し 必須 お客様のメールアドレス 必須 モアポ会員様ですか? 必須 いいえ はい モアポ会員番号 当店のご利用は --- 初めて 2回目 3~5回目 6回目以上 当店を知ったきっかけは? ※2000文字まで 第1希望の奥様 必須 --- フリー あい あいか あいこ あいる あかね あかり あさの あさひ あさみ あまみ あみ あや あやか あゆ あゆみ あらかわ あん いおり いずみ いちのせ いろは うた うみ えぐち おと おとは かえで かすみ かずは かなで かや かよ かりな かんざき かんな きしね きたがわ くおん くすのき くどう くみ くるみ けい ここな ことね こにし こゆき ごとう さかした さき さくや さくら さつき さな さなえ さやか さゆり さわこ しずか しずく しの しのぶ しほ しらはね しらゆき すず すずか すみれ せいら せり そら たにむら ちか ちさと ちづる ちなつ ちねん ちはる つぐみ つばき つむぎ ともだ なお なぎ なつ なつみ なな なの なみ なるみ にいな にこ のぞみ はるか ひかる ひぐち ひな ひなた ひまり ひめの ひより ひろせ ふうか ふたば ふみか ほの まい まこと まどか まな まみ まゆか みあ みお みか みき みく みくる みこと みさき みさと みつき みつは みな みなみ みみ みらい みれい むぎ めい めろ もも ももい ゆい ゆいな ゆう ゆうこ ゆき ゆきの ゆず ゆづき ゆま ゆみ ゆめか ゆら ようこ よしの りあ りお りこ りな りのあ りん りんか るい るみ れあ れおな れな わか わかば ご指名女性のご利用は --- 初めて(1,000円) 2回目(2,000円) 3回目(2,000円) 4回目以上(2,000円) 第2希望の奥様 --- あい あいか あいこ あいる あかね あかり あさの あさひ あさみ あまみ あみ あや あやか あゆ あゆみ あらかわ あん いおり いずみ いちのせ いろは うた うみ えぐち おと おとは かえで かすみ かずは かなで かや かよ かりな かんざき かんな きしね きたがわ くおん くすのき くどう くみ くるみ けい ここな ことね こにし こゆき ごとう さかした さき さくや さくら さつき さな さなえ さやか さゆり さわこ しずか しずく しの しのぶ しほ しらはね しらゆき すず すずか すみれ せいら せり そら たにむら ちか ちさと ちづる ちなつ ちねん ちはる つぐみ つばき つむぎ ともだ なお なぎ なつ なつみ なな なの なみ なるみ にいな にこ のぞみ はるか ひかる ひぐち ひな ひなた ひまり ひめの ひより ひろせ ふうか ふたば ふみか ほの まい まこと まどか まな まみ まゆか みあ みお みか みき みく みくる みこと みさき みさと みつき みつは みな みなみ みみ みらい みれい むぎ めい めろ もも ももい ゆい ゆいな ゆう ゆうこ ゆき ゆきの ゆず ゆづき ゆま ゆみ ゆめか ゆら ようこ よしの りあ りお りこ りな りのあ りん りんか るい るみ れあ れおな れな わか わかば ご指名女性のご利用は --- 初めて(1,000円) 2回目(2,000円) 3回目(2,000円) 4回目以上(2,000円) ご予約の利用日 必須 --- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 --- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ご予約の利用時間 必須 --- 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 翌0 翌1 翌2 翌3 翌4 翌5 : --- 00 15 30 45 予定ご利用コース※当日の変更も可能です。 特設コース等をご希望の場合は、備考欄にご希望のコース名とご利用時間のご記入をお願いします。 必須 --- 待ち合わせ/送迎:60分(17,000円) 待ち合わせ/送迎:80分(19,000円) 待ち合わせ/送迎:100分(21,000円) 待ち合わせ/送迎:120分(26,000円) 待ち合わせ/送迎:150分(32,000円) 待ち合わせ/送迎:180分(42,000円) 予定ご利用場所 必須 --- ------待ち合わせ------ 武蔵小杉駅 南武線北口ガード下(NEW☆1,000円) 武蔵小杉駅 ホテルラヴィ前(NEW☆1,000円) 武蔵小杉駅 ホテル先入り(NEW☆1,000円) 新丸子 改札前(NEW☆1,000円) 綱島 東口改札前(2,000円) 綱島駅 ゴルフ・タイムズ前(2,000円) 綱島駅 ホテル先入り(2,000円) 京急川崎駅 ミニストップ前(2,000円) セブン京急STウイングキッチン川崎店(2,000円) 登戸駅 多摩川口(2,000円) 新横浜駅 第一公園前(2,000円) 新横浜駅 ホテル先入り(2,000円) 横浜駅西口 モアーズ前(2,000円) 横浜駅西口 鶴屋町ローソン前(2,000円) 渋谷駅 ファミマ道玄坂センタービル店前(2,000円) 渋谷駅 東急本館前(2,000円) 五反田駅 東口吉野家前(2,000円) 五反田駅 西口ホテルマイステイズ下ファミマ前(2,000円) JR蒲田駅 西口交番前(2,000円) JR蒲田駅 東口交番前(2,000円) ------送迎場所------ 中原区(送迎交通費:1,000円~) 幸区(送迎交通費:1,000円~) 川崎区(送迎交通費:1,000円~) 宮前区(送迎交通費:1,000円~) 高津区(送迎交通費:1,000円~) 川崎市内シティホテル(送迎交通費:1,000円~) 港北区(送迎交通費:1,000円~) 世田谷区(送迎交通費:1,000円~) 大田区(送迎交通費:1,000円~) 麻生区(送迎交通費:1,000円~) 多摩区(送迎交通費:1,000円~) 港北区の一部(送迎交通費:1,000円~) 鶴見区(送迎交通費:1,000円~) 都筑区(送迎交通費:1,000円~) 青葉区(送迎交通費:1,000円~) 神奈川区(送迎交通費:1,000円~) 西区(送迎交通費:1,000円~) 中区(送迎交通費:1,000円~) 世田谷区の一部(送迎交通費:1,000円~) 目黒区(送迎交通費:1,000円~) 品川区(送迎交通費:1,000円~) 渋谷区(送迎交通費:1,000円~) 狛江市(送迎交通費:1,000円~) 調布市(送迎交通費:1,000円~) 稲城市(送迎交通費:1,000円~) 町田市(送迎交通費:1,000円~) 東名町田インター(送迎交通費:1,000円~) 備考ご要望などございましたら、お書きください。「ご利用場所がその他」の方はお手数では御座いますが、ご記入頂けますようお願い致します ※2000文字まで 【問診】その他ご意見・ご要望 ※2000文字まで 注意事項■携帯電話の番号をお知らせいただけない場合はご予約を承る事ができませんので、必ずご入力下さい。 ■お電話がつながり、ご確認が取れませんとご予約として承ることができませんので、ご了承ください。 ■当店より確認メールを送信致しますので、ドメイン「@hitodumajo.com」を受信可能な設定にしてください。 ■ご記入頂いた要望等につきましては、女性によってご希望に添えない事もございますのでご了承ください。 同意事項●ご予約はご利用日前日から1ケ月前までになります。前日の場合は閉店時間までの受信分となります。 閉店時間を過ぎますと翌日扱いとなり、当日はお電話が優先となりますので、ご了承下さい。 ●人気のある女性のご予約は、当店に電話・メールが着信・受信した順とさせて頂きます。 ●お電話でのご予約が優先となります。お急ぎの場合はお電話にてお問い合わせ下さいませ。 ●コンパニオンが体調不良やその他の理由で急遽欠勤することがあります。 ●予約予定時間に対し2時間以内の急なキャンセルはキャンセル料を頂く場合があります。